TERAPIA ESTRUCTURAL INTENSIVA
FISHMAN, C. (1993)
CAPÍTULO I: CONCEPTOS BÁSICOS
IMPORTANCIA DEL CONTEXTO CONTEMPORÁNEO PAUTAS ISOMORFAS
• Se favorece un cambio terapéutico al incorporar el • Se definen como pautas de conducta en la familia
contexto contemporáneo del paciente. que pueden repetirse en relaciones extra-
• El terapeuta basado en la TEI debe esforzarse por familiares.
transformar las fuerzas sociales externas no • Individualizar estructuras isomorfas permite al
menos que las fuerzas familiares internas. clínico organizar intervenciones coherentes para
con los contextos en que se inserta la familia.
TERAPIA ESTRUCTURAL INTENSIVA
MANTENEDOR HOMEOSTÁTICO INDUCCIÓN DE CRISIS
• Individuo o fuerza social que actúa como • Poderoso instrumento terapéutico.
regulador del equilibrio en el sistema familiar. • Funciona bajo la premisa de que los sistemas se
• Es necesario identificarlo con tal de orientar el transforman en tiempos de crisis.
tratamiento hacia el punto en que se requiere la
intervención.
Para trabajar con el contexto contemporáneo:
Se entiende que el contexto contemporáneo es muy influyente dentro del funcionamiento
familiar, puesto que se trata de variables que en el presente (aquí y ahora) propician un
blanco más viable de intervención terapéutica.
La diferencia de otros enfoques familiares con la TEI, es que la primera, si bien considera el
contexto como variable muy incidente en el funcionamiento familiar actual, no incorpora el
contexto extenso, como en el caso de la TEI. Lo que quiere decir que la intervención se
orientará hacia una transformación de individuos influyentes no sólo en el núcleo familiar,
sino en el más extenso e incluso, pudiendo enfocar la intervención en fuerzas sociales
influyentes.
Tal como lo entienden Minuchin y Fishman (1979), una persona desarrollar su sentir de
propio-ser en interacción con personas y objetos de un medio más o menos constante.
«Sólo podemos producir cambios terapéuticos y, producirlos tales que sean duraderos si no
permanentes, si todos los miembros del contexto cambian y se mantienen recíprocamente
en la nueva posición».
Pautas isomorfas:
Pone de manifiesto la existencia de pautas interaccionales que han sido trasladadas de un
subsistema a otro.
«Cuánto más disfuncional sea un sistema tanto más probabilidad habrá de que isomorfos
invadan otros contextos». Esto, puesto que al existir pautas isomorfas en un individuo o en
un sistema familia, denotan la rigidización de una manera de vincularse con el medio, lo que
se trata de una patología. Los individuos y sistemas familiares más sanos, deben ser capaces
de flexibilizar sus pautas vinculares y adaptarse al medio.
Minuchin (1974) habla de la «danza de la familia». Dicha metáfora se refiere a que las familias
más sanas tienden hacia un funcionamiento más flexible y no temen a ser más libres, son
capaces de evolucionar acorde a las exigencias del propio sistema o del medio y pueden
adaptarse debidamente al mismo. Sin embargo, en las familias disfuncionales, existe una
creciente tendencia hacia un funcionamiento más rígido en que las pautas vinculares y ciertos
valores son inamovibles, fomentando que los individuos que son parte del sistema, se
estanquen y muestren terquedad.
«En un sistema familiar flexible y adaptable, sus miembros aprenden a adaptarse al cambio.
Cuando uno de ellos entra en un contexto diferente, las reglas del sistema familiar ceden; se
desdibujan las diferencias entre la conducta esperada dentro de la familia y la prevista en el
nuevo contexto; la persona es inducida hacia las reglas del nuevo sistema y aceptada en el
nuevo contexto.»
El mantenedor homeostático:
Homeostasis se define como «la tendencia de un organismo a mantenerse en un estado
relativamente estable y retornar a él o a otro estado similar cuando este ha sido perturbado.»
«Haley (1962) definió la familia como un sistema auto-correctivo en acción.» Esto implica que
todo sistema familiar posee un funcionamiento más menos preestablecido y, cuando uno de
sus miembros excede el nivel de conducta tolerado por lo demás, estos reaccionarán
corrigiendo las perturbaciones identificadas en el sistema y tendiendo hacia la restauración
de la homeostasis del mismo.
«En la familia que funciona bien, el proceso es fluido y dinámico y por su misma naturaleza
incorpora un cambio evolutivo al propio tiempo que ofrece estabilidad (Ebert, 1978)».
«El concepto del mantenedor homeostático adquiere importancia en terapia familiar cuando
los mecanismos homeostáticos mantienen a la familia en una homeostasis disfuncional». Esto
se origina cuando fuerzas familiares internas pugnan por adaptarse al medio y tender hacia
una transformación, evolucionar, en contraste con otras que tratan de mantener estancado
el sistema familiar por múltiples motivos.
«En un desarrollo normal, el organismo familiar no sólo reacciona a las presiones externas:
también incorpora el mundo exterior.»
«El clínico que trabaja por mantener y proteger el cambio actúa más bien como un amigo de
la homeostasis y, la ve al servicio de una pauta muy positiva y adaptativa.»
Inducción de crisis:
«En puntos de crisis en el caso de sistemas, cada crisis suele anunciar un cambio; el resultado
puede ser positivo o negativo».
«En la TEI, la inducción de crisis se usa para abrir el sistema al cambio. Sobre todo al comiendo
del tratamiento y, en particular cuando los miembros destacados del sistema están presentes,
producir una crisis terapéutica aumenta las posibilidades de generar un cambio».
«Parte de la potencia de inducir una crisis se sitúa en que demuestra que el terapeuta no ha
sido inducido por el sistema y espera que esas reglas cambien».
Las catástrofes entendidas como «un salto de un estado a otro», fundamentan la inducción
de crisis. Puesto que dentro del caos, la familia debiese ser capaz de reorganizarse y adoptar
un funcionamiento diferente al que ha manifestado hasta entonces.
La teoría de las catástrofes fundamenta la inducción de crisis puesto que, en primer lugar,
confirma un fenómeno observado frecuentemente dentro de la terapia familiar y éste, al ser
perturbado, evocará la generación de nuevas maneras de reorganizarse como sistema
familiar. Segundo, fundamentan la idea de que un sistema familiar modificará sus fuerzas
internas ante la perturbación emergente en el medio y, de tal modo, se reorganizarán para
hacer frente a este o estos elementos perturbadores.
