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801 Solic Acta Cambio Profesional D v2

Este documento es un formulario para realizar un cambio de profesional responsable de una obra. Contiene secciones para detallar la dirección de la propiedad, los antecedentes del permiso de edificación original, los datos del propietario, la identificación del profesional saliente y entrante, los antecedentes que se adjuntan como parte de la solicitud de cambio y el monto a pagar por los derechos municipales. El director de obras municipales debe revisar la solicitud y documentación adjunta antes de aprobar el cambio de profesional.

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FORMULARIO DOM VALPO 8.1 (ACP - 5.1.

20)

ACTA DE CAMBIO DE PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA OBRA


DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE

VALPARAÍSO Nº INGRESO

V REGION
FECHA

URBANO RURAL
* A LLENAR POR LA D.O.M.

1.- DIRECCION DE LA PROPIEDAD


CALLE Y NÚMERO CERRO / SECTOR ROL SII

MANZANA LOTE LOTEO O LOCALIDAD PLANO DE LOTEO Nº ZONA, SEGÚN P.R.C

2. ANTECEDENTES DEL PERMISO DE EDIFICACIÓN


TIPO DE PERMISO NÚMERO FECHA CÓD. Y N° DEL EXPEDIENTE SUP. APROBADA

DISPOSICIONES ESPECIALES A QUE SE ACOGE

3.- DATOS DEL PROPIETARIO


NOMBRE O RAZÓN SOCIAL R.U.T. FIRMA PROPIETARIO

REPRESENTANTE LEGAL R.U.T.

CALLE Y NÚMERO COMUNA

TELEFONOS FIJOS FAX CELULAR

E-MAIL

PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL

4.- IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL QUE DESISTE


RAZÓN SOCIAL (CUANDO CORRESPONDA) R.U.T. FIRMA

NOMBRE DEL PROFESIONAL R.U.T.

PROFESIÓN Nº PATENTE PROF. COMUNA

DIRECCIÓN (CALLE / PASAJE, ETC) Nº COMUNA

TELEFONOS FIJOS FAX CELULAR

PROFESIONAL
E-MAIL FECHA DE DESISTIMIENTO

5.- IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL QUE ASUME


RAZÓN SOCIAL (CUANDO CORRESPONDA) R.U.T. FIRMA

NOMBRE DEL PROFESIONAL R.U.T.

PROFESIÓN Nº PATENTE PROF. COMUNA

DIRECCIÓN / CALLE / PASAJE Nº COMUNA

TELEFONOS FIJOS FAX CELULAR

PROFESIONAL
E-MAIL FECHA EN QUE ASUME

Pág. 1 de 2
FORMULARIO DOM VALPO N° 8.1 (Cambio de profesional) - Versión 1.1 Página 2 de 2

6.- ANTECEDENTES QUE SE ADJUNTAN (Art. 5.1.20 OGUC)


DOM DOCUMENTOS

Carta de desistimiento del profesional saliente.

Patente profesional al día del profesional que asume.

Acta de estado de avance de obra, % por partidas, sucrito por ambos profesionales.

Fotocopia del Libro de Obras (cuando corresponda).

Boletin de Ingreso Municipal.

5.- MONTO A CONSIGNAR AL INGRESO (A LLENAR POR LA D.O.M.)


TOTAL DERECHOS MUNICIPALES $
BOLETIN INGRESO MUNICIPAL N° FECHA

VISTO,
Distribución:
* Interesado
* Expediente Obra

DIRECTOR DE OBRAS MUNICIPALES


FIRMA Y TIMBRE

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