FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, siendo responsables los que suscriben
I. DATOS DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
1.1 DENOMINACIÓN DE LA AII
LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE TRAMO LAS PALMAS AL CESERIO MARIPOSA KM 1.8 EN EL CENTRO
POBLADO DE MARIPOSA, DISTRITO DE SHUNTE - PROVINCIA DE TOCACHE - DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
1.2 TIPOLOGÍA DE LA AII
Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de caminos de herraduras y/o trochas carrozables
1.3 UBICACIÓN DE LA AII
Departamento: SAN MARTIN
Limpieza, mantenimiento y
Provincia: TOCACHE
acondicionamiento de
Distrito: SHUNTE
Centro Poblado: MARIPOSA
Localidad: 0
Coordenadas UTM 18 M, 318193mN, 9084384mE, 1012msnm
de localización de la AII:
II. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL Y POBLACIÓN A BENENFICIAR
Descripción de la Situación actual
En el centro poblado Mariposa que se encuentra ubicada en el distrito de Shunte, Provincia de Tocache, actualmente las trochas carrozables con las que cuenta se encuentran
en malas condiciones de transitabilidad, como consecuencia de la falta de mantenimiento y mejoramiento correspondiente, por lo que se ha visto la necesidad de intervenir el
tramo Las Palmas al caserío Mariposa, a fin de beneficiar al comercio y progreso de los agricultores.
Población a beneficiar: 1250
III. DESCRIPCIÓN DE LAS ACCIONES A REALIZAR
Las acciones a realizar en la Actividad de Intervención Inmediata son:
- Limpieza y/o descolmatado
La longitud de la trocha de canal de de
a intervneir concreto de 3375.50
la AII consta m. km aproximadamente, tal como se puede apreciar en los planos presentados.
de 2.00
- Limpieza manual de terreno con presencia de maleza y vegetación de 8000.00 m2
- Excavacion manual de terreno semirrocoso de 62.80 m3
- Relleno compactado c/afirmado y/o material granulat c/plancha de 18.37 m3
- Concreto ciclópeo f'c= 140 kg/cm2 + 30% P.M preparación manual de 9.28 m3
- Encofrado y desencofrado c/madera cumala de 61.80 m2
IV. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA A EJECUTAR
4.1 PRESUPUESTO DE LA AII
Monto de aporte del
Descripción Monto de aporte Organismo
del Programa (S/) Proponente (S/)
Costo Directo S/ 161,968.73
Costo Indirecto S/ 34,336.52
Costo total de la AII S/ 196,305.25
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4.2 PRESUPUESTO DE LA AII POR RUBROS
Monto de aporte del
Descripción Monto de aporte Organismo
del Programa (S/) Proponente (S/)
Destinado a la Mano de Obra No Calificada - MONC S/ 88,740.37
Destinado al rubro OTROS S/ 107,564.88
Total S/ 196,305.25
4.3 EL COSTO TOTAL DE LA AII SEGÚN EL PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS (COMO MÁXIMO S/ 200 000.00)
Monto de aporte del
Monto de aporte Organismo
Descripción del Programa (S/) Proponente (S/)
Costo total de la AII para el financiamiento S/. 196,309.00
4.4 INTENSIDAD DE MANO DE OBRA NO CALIFICADA PARA AII
Descripción %
IMONCAII = MONC / Costo Total de la AII 45.21%
4.5 PROGRAMACIÓN
Tiempo de ejecución de la actividad 32 Días hábiles
El número de Empleos Temporales 55 Participantes
Modalidad de Ejecución de la Actividad Ejecuciòn presupuestaria Directa
V. DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE
A.- ORGANISMO PROPONENTE
Nombre del O P: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SHUNTE
Ubicación:
Distrito: SHUNTE
Provincia: TOCACHE
Departamento: SAN MARTIN
Registro Único del Contribuyente RUC N°: 20531291965
B.- REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE
Nombre y Apellidos : CLIVER AVENDAÑO CRUZADO
N° de DNI: 44443966
Correo institucional:
[email protected] Teléfono celular/fijo: 954856378
C.- FUNCIONARIO DE ÁREA TÉCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÉCNICA DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
Nombre y Apellidos: Jherson Bermudez Valenzuela
N° de DNI: 45853763.00
Correo institucional: jhersonb/
[email protected] Teléfono celular/fijo: 929728615
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VI. IMAGEN SATELITAL DE GOOGLE EARTH DE LA UBICACIÓN DE LA ZONA A INTERVENIR CON LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
Para llegar al inicio de la trocha carrozable partiendo desde la Provincia de Tocache hacia el distrito de Shunte aproximadamente a unos 300 metros antes de llegar al
Caserío las Palmas, existe un desvío, el mismo que es la Trocha que conduce al Caserío Mariposa y Alto Mariposa.
VII. PANEL FOTOGRÁFICO, CON 6 TOMAS RECIENTES DE LA INTERVENCIÓN PLANTEADA (Deberà indicar fecha y hora dentro de la foto)
FECHA 01/03/2023
HORA : 4:06.25 PM
VISTA DE UNO DE LOS TRAM0S DE LA TROCHA QUE NECESITA MEJORAMIENTO DEBIDO A LAS
CONDICIONES EN QUE SE ENCUENTRA
FECHA 01/03/2023
HORA : 4:15.30 PM
SE PUEDE VER QUE OTRO DE LAS TRAMOS DE LA TROCHA CARROZABLE CARECE DE COMPACTACION
POR LO QUE EL SUELO ESTA COMPLETAMENTE INESTABLE
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FECHA 01/03/2023
HORA : 4:22.15 PM
SE VISUALIZA UN PASE DE AGUA POR LO QUE SE PROPONE INTERVENIR CON UN BADEN DE CONCRETO
CICLOPEO
FECHA 01/03/2023
HORA : 4:30.26 PM
LA TROCHA CARROZABLE PRESENTA EMPOZAMENTO DE AGUAS FLUVIALES POR LO QUE EXISTE LA
NECESIDAD DE EXCAVAR LAS ZANJAS PARA CUNETAS
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FECHA 01/03/2023
HORA : 4:42.15 PM
SE VISUALIZA QUE LA TROCHA CARROZABLE PRESENTA BASTANTE MALEZA Y VEGETACIÓN
FECHA 01/03/2023
HORA : 5:06.06 PM
SE VISUALIZA QUE EL PUENTE CARECE DE MEJORAMIENTO POR LO QUE SE PRETENDE INTERVENIR
COLOCANDO MADERAS EN BUEN ESTADO A FIN DE CUMPLIR SU FUNCIONALIDAD SIN RIESGO ALGUNO
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VIII. INFORMACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA PRESENTE FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA
(Marcar con X según corresponda o señalar el número de documento)
Formato N° 3: Declaración jurada del organismo proponente x
Formato N° 4: Presupuesto y cuadro de usos y fuentes de la AII x
Formato N° 5: Desagregado de costos indirectos x
Formato N° 6: Planilla de sustentación de metrados por partidas x
Formato N° 7: Especificaciones técnicas x
Formato N° 8: Desagregado del kit de implementos de seguridad x
Formato N° 9: Desagregado del kit de implementos sanitarios y herramientas x
Formato N° 10: Análisis de costos unitarios x
Formato N° 11: Relación insumos del costo directo e insumo monc (recurso - participante) x
Formato N° 12: Cronograma de valorización y ejecuciòn mensual x
Formato N° 13: Presupuesto analítico de gasto x
Formato N° 14: Matriz de identificación de peligros y gestión de riesgos x
Cotizaciones de los insumos x
Plano de ubicación, plano clave de la zona de intervención, plano de detalles x
Copia de acreditacion del representante legal del organismo proponente emitida por el JNE x
Documento de opinión técnica favorable de la Dirección Desconcetrada de Cultura para las tipologías N°s 06, 07 y 08
Documento de derecho de propiedad o cesión en uso para la intervención en comedores populares y/o ollas comunes (Tipología N° 15)
Acta de consentimiento para la Intervención en establecimientos de salud (Tipología N° 13)
Acta de consentimiento para la Intervención en locales educativos (Tipología N° 14)
Otros……………
IX. FIRMAS Y DATOS DE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES
9.1 PROFESIONAL RESPONSABLE QUE ELABORÓ LA FICHA TÉCNICA DE AII 9.2 REPRESENTANTE LEGAL QUE SE RESPONSABILIZA POR LA
VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN LA FICHA
TÉCNICA DE AII
Firma Firma
Nombre: Jherson Bermudez Valenzuela Nombre: CLIVER AVENDAÑO CRUZADO
DNI N°: 45853763 DNI N°: 44443966
Teléfono: 929728615 Teléfono: 954856378
Correo Electrónico: jhersonb/[email protected] Correo Electrónico: [email protected]
9.3 FUNCIONARIO DEL ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR
DE LA FICHA TÈCNICA DE LA AII
Firma
Nombre: Jherson Bermudez Valenzuela
DNI N°: 45853763
Teléfono: 929728615
Correo Electrónico: jhersonb/[email protected]
