FISIOLOGIA DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR
 ANATOMÍA CARDÍACA
▪ El corazón es un órgano
impar y hueco, formado
por tejido muscular
estriado cardíaco.
▪ Está ubicado en la
cavidad torácica, en el
mediastino anterior entre
las 2 pleuras pulmonares,
teniendo por delante el
esternón y los cartílagos
costales .
 ANATOMÍA CARDÍACA
■ Su peso varía 280g
a 350g en el adulto.

■ Su coloración :varía
entre rosado claro y
rojo oscuro.
■ La pared muscular
está formada por 3
capas: endocardio,
miocardio y
epicardio.
■ Su tejido muscular
Estriado cardiaco.
(discos intercalares)
ANATOMÍA CARDÍACA
Tiene forma de cono
invertido, aplanado de
base superior y vértice
inferior.
Se orienta en el espacio,
desde arriba hacia abajo,
de derecha izquierda y
desde atrás hacia
adelante.
Terminando en una punta,
donde se encuentra la
tetilla (ápex).
 ANATOMÍA CARDÍACA
■ Está recubierto
externamente por el
Pericardio (con su hoja
parietal y visceral) y
sostenido desde su
parte superior por los
grandes troncos
arteriales y venosos que
forman su pedículo
vascular.
■ Estos son la Art. Aorta,
Art. Pulmonar, Vena
Cava Superior, Vena
Cava Inferior y cuatro
Venas Pulmonares.
 MORFOLOGÍA INTERNA
■ En su interior presenta 4
cavidades, 2 superiores :
aurículas derecha e
izquierda y 2 inferiores :
ventrículos derecho e
izquierdo.
■ Las aurículas están
separadas entre sí por un
tabique o septum ínter
auricular y los ventrículos
por el septum
interventricular.
■ Ambos tabiques se
continúan formando una
pared que separa al
Corazón en 2 cavidades
derecha e izquierda.
■ A la Aurícula Derecha llegan las Venas
Cavas superior e inferior (sangre carbo-
oxigenada) de todo el organismo.
■ Luego pasa al Ventrículo Derecho y de
allí a la Arteria Pulmonar, para dirigirse a
los pulmones donde se produce el
intercambio gaseoso.
■ La sangre oxigenada regresa a la
Aurícula Izquierda por medio de las 4
Venas Pulmonares y luego del Ventrículo
Izquierdo, es expulsada hacia la Aorta
para ser distribuida por todo el
organismo.
 ANATOMÍA DEL CORAZÓN

■ La válvula Mitral
formada por dos
valvas, que se
insertan en el
músculo del
ventrículo, por medio
de unas cuerdas
tendinosas (valva
antero-medial y
póstero-medial.)
■ La válvula Tricúspide,
está compuesta por
tres valvas (valva
anterior, valva
septal y valva
posterior).
 ANATOMÍA DEL CORAZÓN

■ El ventrículo izquierdo
expulsa la sangre hacia
la [Link].
■ El Ventrículo Derecho
hacía la [Link].
■ También separadas
entre sí por válvulas, la
válvula aórtica y la
válvula Pulmonar.
■ Ambas poseen tres
valvas llamadas
semilunares o
sigmoideas formando
una especie de estrella
de tres puntas.
 SISTEMA DE CIRCULATORIO
■ El corazón funciona
como un sistema de
doble bomba y
existen dos circuitos
circulatorios.
■ En el C. Menor o
Pulmonar, la sangre
va de las cavidades
derechas, por la
Arteria Pulmonar, a
los pulmones, donde
se oxigena y vuelve al
corazón por las Venas
Pulmonares a la
Aurícula Izquierda.
 SISTEMA DE CIRCULATORIO

• El C. Mayor, general o
Sistémico, la sangre
oxigenada sale del
corazón por la Arteria
Aorta , se distribuye
por todo el organismo
y regresa al corazón
por el Sistema Venoso,
de las Venas Cava
Superior e Inferior
llegando hasta la
Aurícula Derecha.
 CARAS DEL CORAZÓN
Se pueden distinguen 4
caras:
Cara Anterior o
esternocostal:
Abarca el V.D. y una
pequeña porción del V.I.
Cara Inferior o
diafragmática:
Constituida por el V.I,
parte del V.D. y porción
inferior de las aurículas.
Cara Lateral:
Abarca parte del V.I. y
punta del corazón.
Cara Posterior:
Abarca la parte posterior
de ambos Ventrículos y
ambas Aurículas.
 CIRCULACIÓN CORONARIA
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA: Nace en el
seno de Valsalva con un
tronco (1 a 3 cm.) y se
difurca en 2 ramas
terminales (D.A. y C.X).
1. La Descendente Anterior:
(va por el surco Inter V.
hasta el ápex y emite
varias colaterales que son
ramas derechas (3 a 4),
ramas izquierdas o
diagonales (4 a 6) y ramas
septales (8 a 15).
2. La Art. Circunfleja: Va por
la C. post. Y emite ramos
auriculares ascendentes,
ramos lateroventriculares o
descendentes, y ramas
posterolaterales.
 CIRCULACIÓN CORONARIA

ARTERIA CORONARIA
DERECHA:
Nace en el seno de
valsalva anterior derecho
recorre el surco A-V
derecho anterior y
posterior y emite las
siguientes ramas:
Colaterales Auriculares (3
a 4), ramas ventriculares,
arterias interventriculares
posterior derecha
izquierda (7 a 12).
INERVACIÓN CARDÍACA
 INERVACIÓN CARDÍACA

■ El corazón tiene actividad eléctrica propia,

regulado por el Sistema Nervioso
Autónomo (SNA), (frecuencia cardíaca -
velocidad de conducción).
■ La inervación simpática se origina en los
ganglios cervicales superior, medio e
inferior y alcanza el Plexo Cardíaco.
■ La inervación parasimpático nace en el
Bulbo Raquídeo y desciende por el
Neumogástrico hasta al plexo cardíaco.
■ La estimulación simpática de Corazón
está mediada por la liberación de
Noradrenalina y el parasimpático por la
Acetilcolina.
FUNCIÓN GENERAL DEL SISTEMA
CARDIOCIRCULATORIO
El sistema Cardiocirculatorio
tiene como función principal el
aporte y eliminación de gases,
nutrientes, hormonas, etc. de los
diferentes órganos y tejidos del
cuerpo, lo que se cumple
mediante el funcionamiento
integrado del corazón, los vasos
sanguíneos y la sangre.
CICLO CARDÍACO: SÍSTOLE -DIÁSTOLE
 CICLO CARDÍACO
Es la secuencia de eventos mecánicos durante un
latido .
Un latido es una acción de bombeo de la sangre:
la sístole y la diástole.
La Sístole: es la contracción del músculo cardíaco.
La Diástole: Es la relajación que sigue a la
expulsión de la sangre.
El corazón late por minuto alrededor de 70 veces,
es decir, realiza 70 ciclos cardíacos.
El ciclo cardíaco Dura 0,8 segundos y consta de 3
fases:
 CICLO CARDÍACO
■ [Link]ástole general: Es la dilatación de las aurículas y
de los ventrículos.
■ La sangre entra en las aurículas.
■ Las válvulas mitral y tricúspide se abren y las válvulas
sigmoideas se cierran.
■ La diástole general dura 0,4 segundos.
2.Sístole auricular: contracción simultánea de las
aurículas derecha e izquierda. La sangre se dirige a los
ventrículos a través de las válvulas tricúspide y mitral.
Dura 0,1 segundos.
■ 3.Sístole ventricular: contracción simultánea de los
ventrículos derecho e izquierdo. La sangre se dirige
hacia las arterias pulmonares y aorta a través de las
válvulas sigmoides. La sístole ventricular tiene una
duración de 0,3 segundos.
 FASES DEL CICLO CARDIACO
■ a) Fase de llenado: Tenemos válvulas
sigmoideas aórtica y pulmonar (cerradas), y
válvulas auriculoventriculares denominadas
tricúspide y mitral (abiertas). Durante esta
fase la sangre pasa desde la aurícula al
ventrículo, es el principio de la diástole
(relajación de los ventrículos).
■ b) Fase de contracción isométrica ventricular:
en esta fase comienza la sístole (contracción
ventricular) va a cerrar las válvulas
auriculoventriculares.
 FASES DEL CICLO CARDIACO
■ c) Fase de expulsión: es la sístole
propiamente dicha, en donde hay una
contracción ventricular (cerrados)
abriéndose las válvulas sigmoideas,
existe una salida de sangre a la aorta
y a la pulmonar.
■ d) Fase de relajación ventricular: los
ventrículos se relajan, las válvulas
sigmoideas se cierran y las válvulas
auriculoventriculares se abren.
■ El ciclo completo dura unos 0,8
seg. (Reposo)
FASES DEL CICLO CARDIACO
 PRESIONES DE LAS AURíCULAS Y
VENTRÍCULOS, VASOS SANGUÍNEOS
DURANTE EL CICLO CARDÍACO
■ En la parte izquierda del corazón, las presiones son
mayores que en la parte derecha:
■ El ventrículo izquierdo, durante la sístole la presión es de
120 mmHg
■ A nivel de la aorta, desde le ventrículo izquierdo, la presión
es de 120 mmHg.
■ El ventrículo izquierda durante la diástole, la presión es de
0 mmHg.
■ En la salida de la aorta, la presión es de 70 mmHg.
■ En la aurícula derecha durante la sístole y la diástole, la
presión es de 0 mmHg.
■ En el ventrículo derecho durante la sístole, la presión de de
25 mmHg.
■ En la arteria pulmonar, la presión es de 15 mmHg.
■ En el ventrículo derecho durante la diástole, la presión es
de 0 mmHg.
■ La aurícula derecha también es de 0 mmHg.
 120 mmHg
ventrículo
izquierdo,
durante la
sístole

■ En la art.
pulmonar, la
presión es
de 15 mmHg.

O mmHg
El ventrículo izquierda
durante la diástole y en
la aurícula derecha
durante la sístole y la
diástole.
 RUIDOS CARDÍACOS
■ Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar
con los ventrículos y los grandes vasos, y por el cierre de
las válvulas cardíacas.
■ Existen dos tipos:
■ El primero corresponde al cierre de las válvulas
auriculoventriculares.
■ El segundo corresponde al cierre de las válvulas sigmoideas
aórticas y pulmonares.
■ El tercer ruido (R3) y cuarto ruido cardíaco(R4) son
patológico.
■ Cuando R3 y R4 están presentes en un paciente con
taquicardia, se produce un galope de sumación; la diástole
se acorta de modo que ambos ruidos se funden. El R3 y el
R4 fuertes pueden ser palpables en la punta con el enfermo
en decúbito lateral izquierdo.
■ El corazón se ausculta en
focos, no se encuentran
anatómicamente en las
válvulas, son:
■ Foco aórtico: en el
segundo cartílago costal
derecho pegado al
esternón.
■ Foco pulmonar: a nivel del
segundo espacio
intercostal izquierdo
pegado al esternón.
■ Foco tricúspide: a nivel del
cuarto espacio intercostal
en la línea paraesternal, o
encima del esternón.
■ Foco mitral: a nivel del
quinto espacio intercostal
en la línea medioclavicular.
 EL PULSO ARTERIAL

■ Es la sensación de expansión
que experimenta
periódicamente la pared
arterial cuando se comprime
ligeramente una arteria y que
coincide con la onda de
presión determinada por la
expulsión de sangre durante
la sístole ventricular y
propagada a lo largo del árbol
arterial.
 EL PULSO ARTERIAL

■ Depende de las contracciones del

ventrículo izquierdo (Fuerza de
contracción), la cantidad de sangre que es
eyectada en cada sístole (Volemia), la
frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y
la onda de presión que se produce a
través del sistema arterial que depende
también de la distensibilidad de la aorta y
de las principales arterias, y de la
resistencia arteriolar periférica.
■ El pulso normal: se palpa como una
onda cuya fase ascendente es más
rápida y el descenso más suave.
Normalmente tiene una amplitud
que permite palparlo fácilmente y
una ritmicidad regular.
 CARACTERÍSTICAS
DEL PULSO ARTERIAL
■ Cuando se palpa el pulso arterial, se
deben precisar los siguientes
aspectos:
■ Frecuencia.
■ Regularidad.
■ Igualdad.
■ Tensión.
■ Amplitud.
 Alteraciones de la frecuencia
del pulso
■ La frecuencia del pulso varíe entre
un rango de 60 a 100 pulsaciones
por minuto.
■ bradisfigmia cuando esta por debajo
de 60 y taquisfigmia cuando esta
sobre los 100 latidos por minuto, la
frecuencia se puede alterar por
factores fisiológicos o patológicos.
 PRESIÓN ARTERIAL

■ La presión arterial es la fuerza

que ejerce la sangre en el
interior de los vasos y que
distiende la pared arterial,
representa la presión de la
sangre dentro de las arterias.
Habitualmente se registra con
un esfigmonamómetro.
 FISIOLOGÍA DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
■ La presión arterial esta
condicionada
por varios factores y mecanismos :
■ El volumen sistólico de expulsión de
los ventrículos
■ La resistencia vascular periférica
■ La elasticidad de los grandes troncos
arteriales.
■ El volumen y la viscosidad sanguínea.
 PRESIÓN ARTERIAL
■ Presión Arterial Máxima o Sistólica: Es la que se
desarrolla durante la expulsión de la sangre del
ventricular y esta determinada por el volumen
sistólico del ventrículo izquierdo, la velocidad de
expulsión y el grado de distensibilidad de las
paredes aórticas.
■ Presión Arterial Diastólica o Mínima: se debe al
vaciamiento del contenido del árbol arterial hacia la
red capilar, durante la diástole ventricular. Este
descenso de la presión arterial depende de la
presión alcanzada en la sístole, de la resistencia
periférica y de la duración de la diástole, los dos
últimos factores son: las variaciones de la
resistencia periférica que se acompañan de cambios
paralelos de la presión arterial diastólica que
pueden favorecer o dificultar según su realización, y
el escape de la sangre hacia el territorio capilar.
 PRESIÓN ARTERIAL
■ Presión Arterial Media: Expresa la presión
promedio soportada en todo momento por
la pared arterial, las paredes arteriales
soportan una presión cíclica variable entre
la PA sistólica y diastólica, cuyo valor
normal es de: 70-105 mm. Hg.
■ Se recurre a la siguiente formula para su
calculo:
■ PAM ó TAM= PA d + (PA s – PA d)/3)
 PRESIÓN SISTÓLICA NORMAL

■ La presión sistólica normal oscila entre

100 y 140 mm de Hg y la distólica entre
60 y 90 mm de Hg.
■ La diferencia entre ambas se llama
presión de pulso y habitualmente es de 30
a 40 mm de Hg.
■ Se considera que un paciente está
comenzando a ser hipertenso cuando su
registro es igual o mayor que 140/90 mm
de Hg (OMS)
SISTEMA CONDUCCIÓN
 SISTEMA CONDUCCIÓN

Existe un sistema bioeléctrico que

controla los latidos del corazón.
■ Nódulo Sinusal
■ Nódulo Auriculo-Ventricular
■ Haz de Hiss
■ Rama Derecha
■ Rama izquierda
■ y RED de Purkinje.
 PROPIEDADES DEL CORAZÓN

❖ Automatismo o Cronotropismo.
❖ Conductibilidad o
dromotropismo.
❖ Excitabilidad o batmotropismo.
❖ Contractilidad o inotropismo.
 AUTOMATISMO

■ Es la propiedad que tiene el corazón

de generar su propio impulso.
■ El ritmo cardíaco normal depende
del automatismo del nódulo
sinusal. La expresión que se utiliza
para expresar el ritmo cardíaco
normal es ritmo sinusal (la
frecuencia de la automatismo
sinusal oscila entre 60-80 por
min.)
 CONDUCTIBILIDAD

■ Es la propiedad del tejido

especializado de conducción
y del miocardio contráctil
que permite que, un
estímulo eléctrico originado
en el nódulo sinusal o en
cualquier otro sitio, difunda
con rapidez al resto del
corazón
■ Excitabilidad:
■ Es la propiedad de responder
a un estímulo originando un
potencial de acción
propagado.
■ Contractilidad:
■ Es la capacidad intrínseca
del músculo cardíaco de
desarrollar fuerza y
acortarse.
 PROPIEDADES BÁSICAS
DEL MIOCARDIO

■ Automatismo: A través del ritmo

cardíaco.
■ Excitabilidad: Presencia de
arritmias (focos ectópicos)
■ Conductibilidad: Presencia de
Bloqueos.
■ Contractilidad: Gasto Cardíaco
(signos de gasto bajo).
 POTENCIALES DE ACCIÓN

Potencial de reposo:
Existe una diferencia de potencial
eléctrico a ambos lados de la
membrana de todas las
células cardíacas, que oscila
alrededor de 80 a 90 mV.
Siendo el interior electronegativo
con respecto al exterior de la
célula.
■ Fase 0: despolarización o activación
( estado de reposo K=Na) .
■ Fase 1: repolarización o
recuperación rápida (Cl-).
■ Fase 2: de meseta (Na y Ca canales
lentos y sale k).
■ Fase 3: terminación de la
repolarización (salida masiva de k).

■ Fase 4: diastólica (sale Na y entra

K- bomba de Sodio–Potasio).
Reposo.
 SISTEMA CARDIONECTOR

■ El corazón esta dotado de un

sistema especial para generar
impulsos eléctricos rítmicos que
produzcan la contracción
periódica del músculo cardíaco,
y para conducir estos impulsos
a todo el corazón.
■ Este sistema es el Sist.
Cardionector y está constituido
por un grupo de células
destinadas a producir la
excitación y conducción del
corazón.
MARCAPASO NORMAL DEL
CORAZÓN
Inscripción de un electro cardiograma normal

R
+

P T

Q
S

-
ELECTROCARDIOGRAMA