Curso de Interpretação de

Hemograma em Felinos

M.V. Blenda Araujo M. Ferreira

Residente em Patologia Clínica Veterinária - UFLA
Referências bibliográficas
? Porque solicitar exames
laboratoriais?

Detectar um estado patológico.

Verificar a adaptação ao ambiente.

Prognóstico e avaliação terapêutica.

Avaliação clínica

Exame clínico Diagnóstico Tratamento

Resenha
Anamnese
Exame físico
Exames complementares

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Interpretação

Pré-analítico Analítico Pós-analítico

Coleta e armazenamento Equipamentos veterinários Interpretação dos exames

Transporte Patologista clínico

M.V. Blenda A. M. Ferreira

 Coleta e envio

● Amostra;
● Volume;
● Armazenamento;
● Tempo para processamento;
● Laboratório;

*Análise tem valor restrito à

Soro Sangue total/ Plasma
amostra enviada ao laboratório

Fonte: [Link] M.V. Blenda A. M. Ferreir

Eu não sou
cachorro não!

Anatomofisiológicas

Doenças infecciosas

Doenças inflamatórias, metabólicas e

endócrinas
 Eritrograma

Leucograma

Trombograma

Proteínograma

Hematoscopia
 Fonte: Arquivo pessoal.
Fonte: Labin classorom.
A interpretação de exames
depende da associação
clínica!

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Fonte: [Link]
Eritrograma

Plasma

Capa/ botão
leucocitária

Hemácias

HT: % do sangue que é ocupada pelos eritrócitos.

M.V. Blenda A. M. Ferreira

 Anemia

Condição secundária à uma doença

RELATIVA ABSOLUTA

Pré-analítico
Resposta medular
Gestantes
Morfologia
Lactantes
Fisiopatologia
Fluidoterapia
M.V. Blenda A. M. Ferreira
 Anemias
REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS

VGM: alto ou normal VGM: baixo ou normal

CHCM: baixo ou normal CHCM: baixo ou normal

Hemólise ( > regeneração) Destruição da MO

Hemorragia Falta de estímulo
Falta de substrato

M.V. Blenda A. M. Ferreir

Regeneração
Anisocitose

Policromasia

Corpúsculo de
Howell-Jolly

Metarrubrícitos

Reticulócitos

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Reticulócitos

*
Fonte: Willard & Tvedten, 2004

* Contadores eletrônicos; M.V. Blenda A. M. Ferreira

 Felinos Caninos

% uL Grau de regeneração % uL

0 < 15.000 Nenhum 0 < 60.000

0,5 - 2 15.000 – 50.000 Ligeiro 1-4 60.000 – 150.000

3–4 50.000 –100.000 Moderado 5 – 20 150.000 –300.000

>4 > 200.000 Intenso > 20 > 500.000

 Anemias regenerativas

HEMORRAGIA HEMÓLISE

Traumas Doenças autoimunes

Lesões em TGI Medicamentos
Alteração na hemostasia Transfusões incompatíveis
Neoplasias c/ sangramento Intoxicação por alimentos
Espoliação por ectoparasitas Hematozoários
Anemias Anemia da doença
arregenerativas inflamatória

• DRC
• Aplasia MO
• Hipotireoidismo
• Hipoadrenocorticismo
• Hepatopatia
• Anemia da inflamação
• Deficiência nutricional
Morfologia

VCM CHCM

Macrocítica Hipercrômica

Normocítica Normocrômica

Microcítica Hipocrômica

M.V. Blenda A. M. Ferreira

 Morfologia VCM

Macrocítica

Rubrícito Rubrícito Metarrubrícito

Pró-rubrícito Reticulócito Hemácia
basofílico policromatófilo

Medula óssea 7 a 8 dias Circulação

Fonte: Adaptado de CUNHA, 2012. M.V. Blenda A. M. Ferreira

Morfologia VCM

Microcítica

• Deficiência de Fe2+ ;
• Doença inflamatória.

Normocítica consumo
de Fe2

• Perda de sangue aguda;

• Sem reposição medular;
• Sequestro de Fe2+
Morfologia CHCM

Hipercrômica Hipocrômica

• Artefato; • Deficiência de Fe2+ ;

• AHIM – Hemólise; • Anemia regenerativa.
• intravascular/Aglutinação;
• VCM .

Normocrômica

• Perda de sangue aguda;

• Sem reposição medular;
• Sequestro de Fe2+
Fonte: Arquivo pessoal.
 Eritrocitose
RELATIVA ABSOLUTA

PRIMÁRIA SECUNDÁRIA

Volume Plasmático Não dependente de EPO Dependente de EPO

Hemoconcentração

Hipóxia: IC e DPG;
Desidratação Mieloproliferativo Altitudes elevadas;
Estresse Agudo (adrenalina) crônico
Doença renal;
Neoplasia EPO;
Neoplasia adrenalina;
POLICITEMIA
Hiperadrenocorticismo.
M.V. Blenda A. M. Ferreira
 Hematoscopia

Esquistócitos Ceratócitos Acantócitos Esquitócitos Equinócitos

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Esferócitos Estómacitos Codócitos Pontilhado basofílico

Fonte: Thrall, 2015.
Eritrocitose relativa
Carta aberta a Deus:
 Leucograma

= Penia

= Filia ou citose

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Leucograma

Produção Maturação Armazenamento

cc c c
 Leucograma
Perfil neutrofílico

Elevada capacidade de
● Idade;
reserva medular
● Status fisiológico;
● Patogenia x duração da doença; Elevada taxa de reposição

c
Liberação c
c
c
medular

c c c Migração
transendotelial

M.V. Blenda A. M. Ferreira

 leucocitose

Liberação medular
c
c c
c

Armazenamento

c
c c

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Migração transendotelial
 Liberação medular

Armazenamento

c
c c c

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Migração transendotelial
 Leucopenia

Liberação medular

Armazenamento c
c
c
c c c

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Migração transendotelial
Infecções bacterinas;
Primeira linha de defesa
Processo inflamatório agudo.

Infecções parasitárias;
Processo de hipersensibilidade.

Processo de hipersensibilidade;
Processo inflamatório.

Infecções fúngicas e virias;

Inflamação crônica.

Adaptativa
Infecções viral;
Inflamação crônica.
M.V. Blenda A. M. Ferreir
 Infecção bacteriana
Necrose tecidual ou trauma
Inflamação M.V. Blenda A. M. Ferreira

NEUTRÓFILOS

Consumo exacerbado
Defeito de produção
Endotoxemia
Hipoplasia granulocítica

Desvio à esquerda Desvio à direita

HIPERSEGMENTADOS
Desvio à esquerda Desvio à direita

HIPERSEGMENTADOS

● Ação de glicocorticóides (migração);

● Hipovitaminose B12;
● Envelhecimento in vitro;
 NEUTRÓFILOS
TÓXICOS

• Aumento de produção;
• Ativação de neutrófilos;
• Neutrófilos com grânulos primários;
• Indica gravidade de infecção.

Fonte: [Link]
change /.
 Parasitoses
EOSINÓFILOS Inflamatório
Hipersensibilidade: asma e granuloma eosinofílico
Neoplasia: mastocitoma e linfoma
Infeccioso: PIF e panleucopenia

Alergias
BASÓFILOS Inflamações crônicas
Neoplasias

Infecção crônica: FIV

MONÓCITOS Inflamação crônica
Glicocorticoides
Neoplasia
 Infecção viral: FeLV
Leucemias
Reação de hipersensibilidade
Infecção bacteriana e fúngica crônica
LINFÓCITOS

Inflamação aguda
Infecção viral aguda
Linfoma e leucemias

Resposta imune, animais

jovens, recém vacinados ou
Linfócitos reativos necessidade celular.

Fonte: [Link]
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Estresse de coleta

Pool marginal

Pool circulante

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Estresse de coleta

Pool marginal

Adrenalina
Pool circulante

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Estresse de coleta

Leucocitose
Pool marginal

Pool circulante

M.V. Blenda A. M. Ferreira

 Estresse de coleta

Pool marginal

Leucocitose

Pool circulante
Neutrofilia
Linfocitose
Eosinofilia
Monocitose

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Leucograma de
estresse
Cortisol

● Estresse crônico;
Anti-inflamatório
● Glicocorticóides;
● 24 h até 10 dias.

Leucocitose

Neutrofilia Saída da circulação Apoptose

Linfopenia
Eosinopenia
Neutrófilos hipersegmentados M.V. Blenda A. M. Ferreira
 Leucocitose
Neutrofilia
Agudo
Linfocitose
20 - 30 min

Leucocitose
Neutrofilia
Crônico Linfopenia

12h - 10 dias Eosinopenia

Neutrófilos hipersegmentados

M.V. Blenda A. M. Ferreira

Trombograma

● Qualitativa e quantitativa;
● Pseudotrombocitopenia;
● Coleta!!!

M.V. Blenda A. M. Ferreira

 Contração esplênica Neoplasias
Processos inflamatórios Endocrinopatias
TROMBOCITOSE
Parasitismo intestinal Hemorragias agudas
Fármacos (corticosteroides)

Redução da produção Hemoparasitismo

Aumento da destruição Viral: BVD, leucose;
TROMBOCITOPENIA
Consumo (doenças infecciosas) CID
Sequestro (esplenomegalias) Intoxicação: samambaia;
Perda Endotoxemia - sepse
Continua...
 Eritrograma

Leucograma

Trombograma

Proteínograma

Hematoscopia
 Eritrograma

He/ HT/ Hb

Eritrocitose Anemia

Relativa Absoluta Classificar Indicadores de

VCM e CHCM regeneração
Anisocitose
Policromasia
Primária Secundária
Metarrubricito
Não Sim

Arregenerativa Regenerativa

Deficiência de precursor Hemólise

Alteração em MO Hemorragia ( PPT)
Deficiência de substrato
 Eritrocitose
RELATIVA ABSOLUTA

PRIMÁRIA SECUNDÁRIA

Volume Plasmático Não dependente de EPO Dependente de EPO

Hemoconcentração

Hipóxia: IC e DPG;
Desidratação Mieloproliferativo Altitudes elevadas;
Estresse Agudo (adrenalina) crônico
Doença renal;
Neoplasia EPO;
Neoplasia adrenalina;
POLICITEMIA
Hiperadrenocorticismo.
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Leucograma

Estresse

Eosinofilia, monocitose, Agudo, crônico ou grave

Inflamação
neutrofilia, desvio à esquerda?

Necrose tecidual Monocitose

Eosinofilia ou basofilia persistente

Hipersensibilidade sistêmica
 Leucócitos Neutrófilos
Bastonetes Linfócitos Monócitos Eosinófilos
totais segmentados

Inflamação aguda ou variável variável

Inflamação crônica ou ou ou ou variável

Inflamação grave ou ou ou variável variável

Estresse agudo ou

Estresse crônico ou ou
Leucocitose
Neutrofilia sem desvio
Linfocitose
(10)
Anemia regenerativa
PPT normal
Anemia hemolítica
Corpúsculo de Heinz
Desidratação
Leucemoide
Leucocitose
Neutrofilia
Desvio à esquerda regenerativo
Anemia regenerativa
Plasma ictérico
Hemólise
Agentes infeccioso, doença imunomediada,
toxinas, fragmentação e lise osmótica
Agentes infeccioso, doença imunomediada,
toxinas, fragmentação e lise osmótica
Anemia arregenerativa
Leucocitose
Linfocitose
Blastos
Processo leucêmico
Anemia arregenerativa
Desidratação
Linfopenia por estresse crônico
“Se a medicina cura o homem, a medicina
veterinária cura a humanidade”.
- Louis Pasteur

Muito obrigada!
[Link]@[Link]
@blendaraujom