Hemograma na Rotina da
Clínica de Animais Silvestres
M.V. Blenda Araujo M. Ferreira
Residente em Patologia Clínica Veterinária - UFLA
Referências bibliográficas
? Porque solicitar exames
laboratoriais?
Exame de triagem e detectar um estado
patológico.
.
Adaptação ao ambiente.
Prognóstico e avaliação terapêutica.
Avaliação clínica
Exame clínico Diagnóstico Tratamento
Resenha
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Interpretação
Pré-analítico Analítico Pós-analítico
Coleta e armazenamento Equipamentos veterinários Interpretação dos exames
Transporte Patologista clínico
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Coleta e envio
● Amostra;
● Volume;
● Armazenamento;
● Tempo para processamento;
Soro Sangue total/ Plasma ● Laboratório;
*Análise tem valor restrito à
amostra enviada ao laboratório
Fonte: [Link] M.V. Blenda A. M. Ferreir
Hemograma
HT e PPT
Linfócitos
(GUZMAN, 2008)
Envio conjunto de esfregaço sanguíneo de
Heparina na seringa
sangue fresco!
Eritrograma
Leucograma
Trombograma
Proteínograma
Hematoscopia
Fonte: Arquivo pessoal.
Fonte: Labin classorom.
Fonte: [Link]
Eritrograma
Plasma
Capa/ botão
leucocitária
Hemácias
HT: % do sangue que é ocupada pelos eritrócitos.
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Anemia
Condição secundária à uma doença
RELATIVA ABSOLUTA
Pré-analítico
Resposta medular
Gestantes
Índices eritrocitários
Lactantes
Fisiopatologia
Fluidoterapia
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Morfologia
VCM CHCM
Macrocítica Hipercrômica
Normocítica Normocrômica
Microcítica Hipocrômica
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Morfologia VCM
Macrocítica
Rubrícito Rubrícito Metarrubrícito
Pró-rubrícito Reticulócito Hemácia
basofílico policromatófilo
Medula óssea 7 a 8 dias Circulação
Fonte: Adaptado de CUNHA, 2012. M.V. Blenda A. M. Ferreira
Morfologia VCM
Microcítica
• Deficiência de Fe2+ ;
• Doença inflamatória.
Normocítica consumo
de Fe2
• Perda de sangue aguda;
• Sem reposição medular;
• Sequestro de Fe2+
Morfologia CHCM
Hipercrômica Hipocrômica
• Artefato; • Deficiência de Fe2+ ;
• AHIM – Hemólise; • Anemia regenerativa.
• intravascular/Aglutinação;
• VCM .
Normocrômica
• Perda de sangue aguda;
• Sem reposição medular;
• Sequestro de Fe2+
Fonte: Arquivo pessoal.
Anemias
REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS
VGM: alto ou normal VGM: baixo ou normal
CHCM: baixo ou normal CHCM: baixo ou normal
Hemólise ( > regeneração) Destruição da MO
Hemorragia Falta de estímulo
Falta de substrato
M.V. Blenda A. M. Ferreir
Anemias regenerativas
HEMORRAGIA HEMÓLISE
Traumas Doenças autoimunes
Lesões em TGI Medicamentos
Alteração na hemostasia Transfusões incompatíveis
Neoplasias c/ sangramento Intoxicação por alimentos
Espoliação por ectoparasitas Hematozoários
Regeneração
Anisocitose
Policromasia
Corpúsculo de
Howell-Jolly
Metarrubrícitos
Reticulócitos
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Reticulócitos
*
Fonte: Willard & Tvedten, 2004
* Contadores eletrônicos; M.V. Blenda A. M. Ferreira
A interpretação de exames
depende da associação
clínica!
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Eritrocitose
RELATIVA ABSOLUTA
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA
Volume Plasmático Não dependente de EPO Dependente de EPO
Hemoconcentração
Hipóxia: IC e DPG;
Desidratação Mieloproliferativo Altitudes elevadas;
Estresse Agudo (adrenalina) crônico
Doença renal;
Neoplasia EPO;
Neoplasia adrenalina;
POLICITEMIA
Hiperadrenocorticismo.
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Hematoscopia
Esquistócitos Ceratócitos Acantócitos Esquitócitos Equinócitos
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Esferócitos Estómacitos Codócitos Pontilhado basofílico
Fonte: Thrall, 2015.
Eritrocitose relativa
Eritrocitose absoluta
secundária
Leucograma
Produção Maturação Armazenamento
cc c c
Leucograma
Qual o perfil da espécie
Capacidade de reserva
● Idade;
medular
● Status fisiológico;
● Patogenia x duração da doença; Taxa de reposição
c
Liberação c
c
c
medular
c c c Migração
transendotelial
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Entender a resposta leucocitária
de cada espécie é fundamental
para interpretar o leucograma!
Mamíferos
Carnívoros: neutrofílica
Ruminantes: Leucocitária
● Reserva medular;
● Maior velocidade de reprodução
Liberação medular leucocitose
c
c c
c
Armazenamento
c
c c c
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Migração transendotelial
● Pequena reserva medular;
● Menor velocidade de reprodução.
Armazenamento
Liberação medular
Leucocitose
c c transitória
c c
c
c c c
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Migração transendotelial
● Pequena reserva medular;
● Menor velocidade de reprodução;
● Hiperplasia granulocítica (demora
para reposição).
Armazenamento
Liberação medular
c
c
Leucopenia c
c c c
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Migração transendotelial
Infecções bacterinas;
Primeira linha de defesa
Processo inflamatório agudo.
Infecções parasitárias;
Processo de hipersensibilidade.
Processo de hipersensibilidade;
Processo inflamatório.
Infecções fúngicas e virias;
Inflamação crônica.
Adaptativa
Infecções viral;
Inflamação crônica.
M.V. Blenda A. M. Ferreir
Infecção bacteriana
Queimadura
Inflamação M.V. Blenda A. M. Ferreira
NEUTRÓFILOS
Consumo exacerbado
Endotoxemia
Produção medular
Hipoplasia granulocítica
Desvio à esquerda Desvio à direita
HIPERSEGMENTADOS
Desvio à esquerda Desvio à direita
HIPERSEGMENTADOS
● Ação de glicocorticóides (migração);
● Hipovitaminose B12;
● Envelhecimento in vitro;
NEUTRÓFILOS
TÓXICOS
• Aumento de produção;
• Ativação de neutrófilos;
• Neutrófilos com grânulos primários;
• Indica gravidade de infecção.
Fonte: [Link]
change /.
Parasitoses
EOSINÓFILOS Alergias
Mastocitoma
Alergias
BASÓFILOS Inflamações crônicas
Neoplasias
Infecção viral
MONÓCITOS Infecção fúngica
Afecções crônicas
Afecções virais
Leucemias
Linfomas
LINFÓCITOS
Inflamação aguda
Doenças virais (aguda)
Linfoma e leucemias
Resposta imune, animais
jovens, recém vacinados ou
Linfócitos reativos necessidade celular.
Fonte: [Link]
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Estresse de coleta
Pool marginal
Adrenalina
Pool circulante
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Estresse de coleta
Pool marginal
● Leucocitose;
Pool circulante ● Neutrofilia;
● Linfopenia;
● Mocitopenia;
● Eosinopenia.
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Leucocitose
Neutrofilia
Agudo
Linfocitose
20 - 30 min
Leucocitose
Neutrofilia
Crônico
Linfopenia
12h - 10 dias
Neutrófilos hipersegmentados
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Trombograma
● Qualitativa e quantitativa;
● Pseudotrombocitopenia;
● Coleta!!!
M.V. Blenda A. M. Ferreira
Contração esplênica Neoplasias
Processos inflamatórios Endocrinopatias
TROMBOCITOSE
Parasitismo intestinal Hemorragias agudas
Fármacos (corticosteroides)
Redução da produção Hemoparasitismo
Aumento da destruição Viral: BVD, leucose;
TROMBOCITOPENIA
Consumo (doenças infecciosas) CID
Sequestro (esplenomegalias) Intoxicação: samambaia;
Perda Endotoxemia - sepse
Hemólise ( > regeneração)
REGENERATIVAS
Hemorragia
• Anemia normocítica normocrômica
• Regenerativa
• Eosinofilia
• Associação clínico laboratorial
• Exame complementar
x100.
Fonte: Arquivo pessoal.
“Se a medicina cura o homem, a medicina
veterinária cura a humanidade”.
- Louis Pasteur
Muito obrigada!
[Link]@[Link]
@blendaraujom
