Prática Clínica na Saúde
da Criança e do
Adolescente
PROF. ENF. ESP. BIANCAALVARES DA SILVA
CURSO: ENFERMAGEM
7 ° SEMESTRE
CONSULTA DE
ENFERMAGEM
O que é a consulta de Enfermagem ?
⚫A consulta de Enfermagem, sendo atividade privativa do Enfermeiro,
utiliza componentes do método científico para identificar situações de
saúde/doença, prescrever e implementar medidas de Enfermagem que
contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde,
recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade.
⚫Foco: mudanças no estilo de vida do cliente e incentivo à atividades
de promoção à saúde.
O que é a consulta de Enfermagem ?
•Art. 11, inciso I, alínea "i" da Lei nº 7.498, de 25 de junho de
1986, e no decreto 94.406/87, que a regulamenta, onde legitima a
Consulta de Enfermagem e determina como sendo uma atividade
privativa do enfermeiro;
• Fundamentada nos princípios de universalidade, eqüidade,
resolutividade e integralidade das ações de saúde.
O que é a consulta de Enfermagem ?
⚫Através do desenvolvimento do processo de enfermagem que
compreende:
⚫ Avaliação de Enfermagem (histórico de enfermagem);
⚫ Diagnóstico, onde identificamos os problemas do cliente;
⚫ Planejamento de enfermagem;
⚫ Implementação das prescrições;
⚫ Evolução do cliente, durante a consulta de enfermagem,
estabelecemos as ações necessárias ao cuidado de saúde do adulto.
O QUE É???
Para ela, “Enfermagem é ciência e a arte de assistir o ser humano no
atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo
independente desta assistência através da educação; de recuperar,
manter e promover sua saúde, contando para isso com a
colaboração de outros grupos profissionais”. “Gente que cuida de
gente.”
Processo de Enfermagem
Histórico
Evolução
Diagnóstico
Implementação Prescrição
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM – COLETA DE DADOS
SUBJETIVA E COLETA DE DADOS OBJETIVA.
Investigação
• Entrevista - Coleta de dados subjetiva
Investigação
• Entrevista:
• Exame Físico:
Investigação
• Entrevista:
Inspeção
• Exame Físico:
Palpação
Percussão
Ausculta
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
⚫ Investigação: Entrevista – Exame físico.
⚫ COLETA DA DADOS SUBJETIVA E OBJETIVA.
⚫ Roteiro sistematizado para o levantamento de dados do ser humano
que torna possível a identificação de seus problemas,
convenientemente analisados e avaliados, levam ao segundo passo.
⚫ Anamnese + Exame físico.
Histórico
Exame Físico
Exame Físico
Exame Físico
Diagnóstico de Enfermagem
⚫ Constitui uma afirmação que descreve a resposta real ou
potencial do cliente a um problema de saúde, para o qual a
enfermeira é licenciada e competente para tratar.
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Avaliação de Enfermagem – Coleta de dados
Plano de cuidados/Prescrição de Enfermagem
⚫ Implementação do plano assistencial diário, que coordena a
ação do paciente (e/ou equipe de enfermagem) na execução
dos cuidados ao atendimento das necessidades básicas e
específicas do ser humano, cuidado e avaliado sempre.
⚫ É a determinação global da assistência de enfermagem que o
ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido;
⚫ Sistematizado (orientação, ajuda e execução de cuidados a
fazer).
Plano de cuidados/Prescrição de Enfermagem
Plano de cuidados/Prescrição de Enfermagem
Plano de cuidados/Prescrição de Enfermagem
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO
Evolução
Evolução
Evolução
Evolução
Evolução
Avaliação
⚫Evolução: Relato periódico (ou diário).
⚫Avalia a resposta do ser humano à assistência de
enfermagem implementada.
⚫A evolução é uma etapa do processo que determina metas e
resultados atingidos.
⚫A assistência sistematizada de enfermagem nos permite
planejar, executar e avaliar o atendimento a cada situação.
Avaliação
• SUBJETIVA: Hábitos de vida, necessidades afetadas,
antecedentes mórbidos, imunizações, Atividade laboral
(ocupação, posto, setor de trabalho, relações de trabalho, nº de
horas que trabalha, ambiente, utilização de EPI, organização do
trabalho) utilização de álcool, drogas e fumo, exames médicos
periódicos, ex. odontológicos.
• OBJETIVA: sinais clínicos, peso, altura, P.A.
• INTERPRETAÇÃO/IMPRESSÕES
• CONDUTA = encaminhamentos, reconsulta, plano de ação
conforme problemas ou situações identificadas.
Prognóstico
⚫ É a estimativa da capacidade do ser humano em atender suas
necessidades básicas;
⚫ Avaliação baseada no diagnóstico;
⚫ De acordo com dados reais, indica o que poderá acontecer.
Consulta de Enfermagem
⚫Manutenção de bem-estar;
⚫Práticas de saúde que proporcionem melhores condições de
envelhecimento (atividade física, cessação de vícios, controle de
peso,...);
⚫Participando também de programas que abordam o pré-natal,
planejamento familiar;
⚫ Programas para doenças crônicas degenerativas (hipertensão,
demência deAlzheimer, diabetes).
Consulta de Enfermagem
⚫Condições Físicas: onde se torna necessário avaliar seu estilo de
vida pessoal, identificar riscos de doenças cardíacas, malignas,
pulmonares, renais e outras doenças crônicas.
⚫Condições Cognitivas e psicossociais: (estilo de vida, sexualidade,
carreira, período de criação de filhos, casamento, paternidade e
maternidade, tipos de família – estar solteiro, mudanças
matrimoniais, transição na família, cuidado dos pais idosos,...).
⚫Possuem riscos de saúde: comunidade, padrões de estilo de vida e
do histórico familiar.
⚫Preocupação com a saúde: infertilidade, exercícios, controle da
rotina de saúde e saúde psicossocial.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRÊTAS, Ana Cristina Passarella; GAMBA, Mônica Antar.
Enfermagem e Saúde do Adulto. Barueri, SP: Manole, 2006.
BARROS, Alba Lucia Bottuta Leite de; & Cols. Anamnese &
Exame Físico: Avaliação diagnóstica de Enfermagem no Adulto.
2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
DOENGES, Marilynn E.; MOORHOUSE, Mary Frances; MURR,
Alice C. Diagnóstico de Enfermagem: Intervenções, Prioridades,
Fundamentos. 12 ed. Editora Guanabara Koogan, 2011.
