複雜性創傷後壓力症候群:修订间差异

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* {{link-en|情緒調節|Emotional dysregulation}}的變化,包括:持續的[[煩躁|煩躁不安]],長期的[[自殺]]念頭,[[自殘]],爆炸性或極度壓抑的憤怒(可能交替出現)以及強迫性或極度壓抑的性行為(可能交替出現)等經歷。
* 意識變化,例如:[[失憶症]]或對創傷事件增強的回憶、一系列[[解離_(心理学)|解離]]症狀、[[人格解體]]/[[失實症]],和暫時性的回到過往經歷(可能為侵入性的PTSD症狀或反芻性的意念)。
* [[自我知覺理論|自我認知]]的變化,例如:[[習得性失助|無助感]]或癱瘓的主動性被癱瘓,羞恥感、[[罪惡感]]和[[自責]]感,汙衊感或污名感,以及自己與其他人完全不同的感覺(可能包括特殊感、極端[[孤獨]]、相信沒有其他人能理解自己或非人類身份的感覺)。
* 對[[犯罪]]者觀念的各種變化,例如:對犯罪者關係的關注(包括對報復的關注),對犯罪者總權力的不切實際的歸因(儘管個人的評估可能比臨床醫生的評估更為現實),{{link-en|理想化|Idealization and devaluation}}或反常的感激之情,對犯罪者有特殊或超自然關係的感覺,並接受犯罪者的信仰體系或[[合理化 (心理學)|合理化]]。
* 與他人的關係發生改變,例如:{{link-en|孤立|Isolation (psychology)}}和退縮,親密關係破裂,反覆尋找拯救者(可能會和孤立與退縮交替出現),持續的不信任感以及自我保護的反覆失敗。
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閱讀{{link-en|貝索·馮·德·克洛博士|Bessel van der Kolk}}的觀點和了解邊緣性人格障礙,可能對了解[[依附理論]]、C-PTSD和[[邊緣性人格障礙]]的交集性有所幫助:
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在創傷後壓力症候群形成之前出現無法控制的依附連結中斷或扭曲出現在創傷後壓力症候群形成之前。人們在面臨危險時尋求更多的[[依附理論|依戀]]。成人和兒童可能會與間歇性[[騷擾]]、[[毆打]]和威脅他們的人建立強烈的情感連結。這些依附連結的持續存在導致受害者混淆痛苦和愛。創傷可能在行為、情感、[[生理]]和{{link-en|神經內分泌|Neuroendocrinology}}層面上重複。在這些不同的層面上重複創傷很大程度上使各種各樣的個人和社會遭受苦難。
</blockquote>
 
然而,研究人員發現C-PTSD和BPD是完全不同的疾病,具有不同的特徵。值得注意的是,C-PTSD不是人格障礙。那些患有C-PTSD的人不懼怕被遺棄或關係不穩定。相反地,他們退出關係了。他們不因缺乏同理心而掙扎。<ref>{{cite journal | vauthors = Golier JA, Yehuda R, Bierer LM, Mitropoulou V, New AS, Schmeidler J, Silverman JM, Siever LJ | s2cid = 29404130 | display-authors = 6 | title = The relationship of borderline personality disorder to posttraumatic stress disorder and traumatic events | journal = The American Journal of Psychiatry | volume = 160 | issue = 11 | pages = 2018–24 | date = November 2003 | pmid = 14594750 | doi = 10.1176/appi.ajp.160.11.2018 }}</ref> 邊緣性人格障礙與C-PTSD之間存在大量明顯差異,儘管兩者之間存在一些相似之處--主要是依戀問題(儘管以完全不同的方式發揮作用),以及難以調節強烈的情感效果(通常會鮮明地感到痛苦),但這些疾病本質上是完全不同的--特別是考慮到C-PTSD始終是對創傷的反應,而不是人格障礙。
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儘管BPD案例報告了許多PTSD和CPTSD的症狀,但BPD診斷類別對其特有症狀的認定方面顯然截然不同。表5中顯示的RR比率高度顯示以下症狀屬於BPD而不是CPTSD診斷類別:(1)瘋狂努力以避免真實或想像中的被遺棄,(2)不穩定而且緊張的人際模式,特徵為在過度理想化,以及否定其價值兩極端之間變換,(3)自我形象或自我感受持續明顯不穩定,(4)衝動。有自殺或自殘的嚴重性。請注意,自殺和自傷行為也存在顯著差異,BPD診斷類別中約有50%的人報告有該症狀,但CPTSD和PTSD診斷類別中這一現象要少得多且數量相當(分別為14.3%和16.7%)。BPD診斷類別中的案例和CPTSD診斷類別中的案例唯一沒有差異的BPD症狀是長期的空虛感,這表明在此樣本中,該症狀並非BPD或CPTSD所特有,且不能區分它們。
 
總體而言,研究結果表明,CPTSD在某些方面和BPD不同,這和CPTSD的診斷方法一致。BPD的特徵是害怕被遺棄不穩定的自我意識與他人不穩定的關係以及衝動和自殘行為。相反,在CPTSD和PTSD中,幾乎沒有和不穩定的自我描述或人際關係有關的項目。且CPTSD和PTSD可能有持續的負面自我概念,且有人際關係上的困難,主要是避免建立關係和疏離感。<ref name = "Cloitre_2014">{{cite journal | vauthors = Cloitre M, Garvert DW, Weiss B, Carlson EB, Bryant RA | title = Distinguishing PTSD, Complex PTSD, and Borderline Personality Disorder: A latent class analysis | journal = European Journal of Psychotraumatology | volume = 5 | pages = 25097 | date = 15 September 2014 | pmid = 25279111 | pmc = 4165723 | doi = 10.3402/ejpt.v5.25097 }}</ref>
</blockquote>
 
另外,被診斷出患有BPD的人中有25%沒有兒童期被忽視或虐待的病史,如果他們的親屬被診斷為BPD,則其患BPD的可能性是未患該病的人的六倍。一種結論是,BPD有遺傳傾向與創傷無關。研究人員對同卵雙胞胎進行縱向研究的研究人員發現「遺傳因素在西方社會中,決定邊緣人格障礙特徵的個差異中起主要因素是遺傳作用」。<ref name ="Distel2008">{{cite journal | vauthors = Distel MA, Trull TJ, Derom CA, Thiery EW, Grimmer MA, Martin NG, Willemsen G, Boomsma DI | display-authors = 6 | title = Heritability of borderline personality disorder features is similar across three countries | journal = Psychological Medicine | volume = 38 | issue = 9 | pages = 1219–29 | date = September 2008 | pmid = 17988414 | pmc = | doi = 10.1017/S0033291707002024 | url = http://dare.ubvu.vu.nl/bitstream/handle/1871/17379/Distel_Psychological%20Medicine_38%289%29_2008_u.pdf | hdl = 1871/17379 }}</ref> 一份2014年發表《歐洲精神創傷學雜誌》一項研究比較能夠將CPTSD、PTSD和邊緣性人格障礙的異同做比較發現可辨別它們各自能夠區分每一種疾病的個別病例因此主張共病存在時對每症給出進行單立的診斷。<ref name = "Cloitre_2014" /> 在沒有適當了解BPD可能會被一些對這兩種情況病症沒有正確認識情況下,某些可能會淆BPD與C-PTSD,為一談,因為那些患有BPD的人也多半同時往往患有PTSD或定的創傷史。
 
赫爾曼在《創傷與復原》中額外表達了對C-PTSD時常被繼承性的天生的[[依賴型人格障礙]]、[[受虐狂]]、[[自我挫敗人格障礙]]的,並將這種態度與歷史上對{{link-en|女性歇斯底里症|female hysteria}}的誤診做比較。然而,C-PTSD患者之所以如此,是由於創傷性連結--個人在生物化學方面與某個虐待他們的人的緊密連結的強烈影響,以及他們在遭受多年創傷後所習得用以生存、指引、應付他們所遭遇的虐待的反應之後成為自動反應,深埋入他們的人格--對異常情況的正常反應。<ref>{{cite web|url=http://www.healing-arts.org/healing_trauma_therapy/traumabonding-traumaticbonds.htm#abuse_and_traumatic_bonds|title=Trauma Therapy Articles: Descilo: Understanding and Treating Traumatic Bonds|website=www.healing-arts.org}}</ref>
 
==治療==