複雜性創傷後壓力症候群:修订间差异
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第84行:
==治療==
雖然標準的[[循证医学|實證療法]]可能有效地治療創傷後壓力症候群,但是治療複雜性PTSD通常涉及解決人際關係困難和一系列不同的症狀,這使得治療更具挑戰性。根據[[美國退伍軍人事務部]]的說法:
<blockquote>
目前的PTSD診斷通常不能完全反映長期、反復的創傷所造成的嚴重心理傷害。遭受長期創傷的人經常除了正式的PTSD症狀外還有報告其他症狀,例如:[[自我概念]]以及他們適應壓力事件方式的改變。<ref>{{cite web |title=Complex PTSD - PTSD: National Center for PTSD |url=https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/complex_ptsd.asp |website=www.ptsd.va.gov |publisher=US Department of Veteran Affairs |access-date=1 January 2020 |language=en}} {{PD-notice}}</ref>
第127行:
====神經科學和創傷知情干預====
在實踐中,治療和干預的形式因人而異,因為兒童時期的發育創傷和症狀的經歷範圍很廣,並不是所有倖存者都能對同樣的治療作出正面、相同的反應。因此,治療一般都是因人而異的。<ref>|{{cite journal | vauthors = Schnyder U, Ehlers A, Elbert T, Foa EB, Gersons BP, Resick PA, Shapiro F, Cloitre M | display-authors = 6 | title = Psychotherapies for PTSD: what do they have in common? | journal = European Journal of Psychotraumatology | volume = 6 | pages = 28186 | date = 2015 | pmid = 26290178 | pmc = 4541077 | doi = 10.3402/ejpt.v6.28186 }}</ref> 最近的神經科學研究對嚴重的兒童虐待和忽視(創傷)對兒童大腦發育的影響有了一定的了解,特別是它與兒童從嬰兒期到成年期的大腦結構、功能和大腦連結的發展有關。這種對複雜創傷現象的神經生理學基礎的理解是目前在[[創傷學]]領域被稱為 「創傷知情」的東西,它已經成為影響新的治療方法發展的理由,特別是針對那些有兒童發育創傷的人。<ref name = "Anda_2006">{{cite journal | vauthors = Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD, Dube SR, Giles WH | display-authors = 6 | title = The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood. A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology | journal = European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience | volume = 256 | issue = 3 | pages = 174–86 | date = April 2006 | pmid = 16311898 | pmc = 3232061 | doi = 10.1007/s00406-005-0624-4 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K | title = The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity | journal = Nature Reviews. Neuroscience | volume = 17 | issue = 10 | pages = 652–66 | date = September 2016 | pmid = 27640984 | doi = 10.1038/nrn.2016.111 | s2cid = 27336625 | url = https://www.researchgate.net/publication/308303380 }}</ref> 哈佛大學的精神病學家兼研究人員馬丁·泰克博士提出,特定的複雜性創傷
====實證療法的使用及其局限性====
許多複雜性創傷(或發育創傷症候群)的倖存者目前面臨的挑戰之一是治療方面的支援不足,因目前許多治療方法相對較昂貴,且保險公司以[[循证医学|實證療法]]為報銷的標準,因此並非所有形式的治療或干預都能由保險公司支付
雖然標準的[[循证医学|實證療法]]可能有效地治療創傷後壓力症候群,但是治療複雜性PTSD通常涉及解決人際關係困難和一系列不同的症狀,這使得治療更具挑戰性。根據[[美國退伍軍人事務部]]的說法:
<blockquote>
目前的PTSD診斷通常不能完全反映長期、反復的創傷所造成的嚴重心理傷害。遭受長期創傷的人經常除了正式的PTSD症狀外還有報告其他症狀,例如:[[自我概念]]以及他們適應壓力事件方式的改變。<ref>{{cite news|url=https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/complex_ptsd.asp|title=Complex PTSD |date=2019|publisher=U.S. Department of Veterans Affairs}}</ref>
</blockquote>
例如:「有限的證據表明,主流的認知行為治療(一種基於證據的治療)是有效的,但它不足以達到令人滿意的最終狀態,特別是在複雜性創傷後壓力症候群體中」。<ref>{{cite journal | vauthors = Dorrepaal E, Thomaes K, Hoogendoorn AW, Veltman DJ, Draijer N, van Balkom AJ | title = Evidence-based treatment for adult women with child abuse-related Complex PTSD: a quantitative review | journal = European Journal of Psychotraumatology | volume = 5 | pages = 23613 | date = 2014 | pmid = 25563302 | pmc = 4199330 | doi = 10.3402/ejpt.v5.23613 }}</ref>
====治療方面的挑戰====
從事創傷領域工作者普遍認為,對於複雜性創傷後壓力症候群,沒有一種單一的、標準的、「萬能的」的治療方法。臨床心理學家、社會工作者、執業治療師和精神病學家等等廣大精神衛生專業群體對最佳治療方法也沒有明確的共識。但大多數創傷神經科學知識豐富的參與者都明白,利用「自上而下」和「自下而上」干預的組合,以及包括身體化干預(感覺運動心理治療或軀體體驗或瑜伽)來處理和整合創傷記憶的重要性。
患有複雜性創傷的幸存者往往難以找到在創傷知情實踐方面受過適當培訓的心理健康專業人員。治療普通醫生沒有普遍認識或理解的心理健康問題時,要獲得適當的治療和服務是相當有挑戰性的。艾力斯戴(Allistair)博士和胡爾(Hull)博士響應了許多其他創傷神經科學研究者(包括貝索·馮·德·克洛博士和布魯斯·D·佩瑞(Bruce D. Perry)博士)的觀點,他們認為:
<blockquote>
複雜的創傷表現往往被排除在研究之外,因為它們不符合研究力量所需的簡單疾病分類學分類。無論是目前還是在歷史上,在個人層面和社會面上,「不承認虐待兒童對大腦發育的嚴重影響,導致提供的治療服務不足。將新出現的關於逆境經驗的情感神經科學納入治療模式,可以將重點從自上而下的調節轉向自下而上的、基於身體的處置,從而有助於糾正這種平衡」。<ref>{{cite journal | vauthors = Corrigan FM, Hull AM | title = Neglect of the complex: why psychotherapy for post-traumatic clinical presentations is often ineffective | journal = BJPsych Bulletin | volume = 39 | issue = 2 | pages = 86–9 | date = April 2015 | pmid = 26191439 | pmc = 4478904 | doi = 10.1192/pb.bp.114.046995 }}</ref>
</blockquote>
====建議的治療方式和干預措施====
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