複雜性創傷後壓力症候群

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複雜性創傷後壓力症候群(英語:complex post-traumatic stress disorder,縮寫為C-PTSD,也稱為複雜性創傷症候群)[1]是一種心理疾病,可能在個人很少或沒有機會逃脫的情況下,因長期反复的人際創傷經歷而形成。[2]C-PTSD與精神障礙創傷模型英语trauma model of mental disorders有關,也和長期持續的心理自戀型(兒童)虐待英语narcissistic (child) abuse身體虐待忽視英语neglect、長期親密伴侶暴力英语intimate partner violence、長期的職場或校園霸凌的受害者[3][4]綁架人質情況的受害者、契約奴隸英语Indentured servitude奴隸制人口販運的受害者、血汗工廠工人、戰俘集中營倖存者、住宿學校倖存者、以及邪教組織或類似邪教組織的脫離者有關聯。[5] 涉及被囚禁/誘騙的情況(缺乏為受害者提供可望成功的逃生路線或逃生感的一種情況)可能導致類似C-PTSD的症狀,其中包括長期的恐懼感,無價值感,無助感以及個人的自我認同和自我感受的變形。[6]

C-PTSD也被稱為DESNOS或其他未指定的極端壓力障礙。[7]

一些研究人員認為,C-PTSD與PTSD身體化症英语somatization disorder解離性身份疾患邊緣性人格障礙不同但相似。[6] 其主要差異是個人核心自我認同的扭曲和嚴重的情緒失調英语emotional dysregulation[8] 美國精神病學家和學者朱迪思·赫爾曼(Judith Herman)英语Judith Herman於1992年在她的《創傷與復原》一書以及隨附的文章中首次描述了這種疾病。[6][9][10] 在世界衛生組織(WHO)國際疾病與相關健康問題統計分類的第11版(ICD-11)中收錄了該疾病。將C-PTSD標準納入精神疾病診斷與統計手冊(DSM)之提案尚未通過美國精神病學協會(APA)的私人批准委員會批准。複雜性創傷後壓力症候群也獲得美國退伍軍人事務部(VA),澳大利亞衛生直轄區英语Healthdirect Australia(HDA)和國家衛生局(NHS)認可。


症狀

兒童與青少年

PTSD的診斷最初是為遭受單一事件創傷(例如性侵)或戰爭中經歷過創傷的成年人開發的。[11] 但是,許多孩子的情況截然不同。兒童可能會遭受長期創傷,例如:虐待家庭暴力家庭失能(英語:dysfunction),和可能包括和主要照顧者的依戀中斷。[12] 大部分情況是孩子的照顧者造成創傷。[11] PTSD診斷未考慮兒童發育階段如何影響其症狀以及創傷如何影響兒童的成長。[11] 發育創傷障礙(英語:developmental trauma disorder,縮寫為DTD)一詞被提議視為兒童期的C-PTSD。[12] 這種創傷的發展方式使兒童處於患精神和醫學疾病的風險中。[12] 貝索·馮·德·克洛英语Bessel van der Kolk博士將DTD解釋為遭遇許多人際創傷,例如:人身傷害、性傷害、暴力死亡。也可以透過主觀事件,如:遺棄,背叛,失敗或羞恥造成。[13] 在兒童時期反復遭受創傷將導致不同於PTSD的症狀。[13] 庫克等人在七個方面描述了其症狀和行為特徵:[14][1]

  • 依戀-「存在關係界限的問題,缺乏信任,社會孤立,難以感知和回應他人的情緒狀態」
  • 生物學-「感覺-運動發育障礙,感覺統合困難,身體化症英语Somatization和醫療問題增加」
  • 情感或情緒調節-「調節不良,難以識別、表達情緒與內在狀態,難以溝通需求、欲望和願望」

成人

診斷

鑑別診斷

創傷後壓力症候群

創傷性悲傷

與邊緣性人格障礙的差異和相似之處

治療

兒童

成人

爭議

另請參閱

參考

  1. ^ 1.0 1.1 Cook, A.; Blaustein, M.; Spinazzola, J.; Van Der Kolk, B. Complex trauma in children and adolescents. Psychiatric Annals. 2005, 35 (5): 390–398 [2008-03-29]. doi:10.3928/00485713-20050501-05. 
  2. ^ Cortman C, Walden J. Keep pain in the past : getting over trauma, grief and the worst that's ever happened to you. Coral Gables, FL. 2018-10-15. ISBN 978-1-63353-810-8. OCLC 1056250299. 
  3. ^ Hyland P, Murphy J, Shevlin M, Vallières F, McElroy E, Elklit A, et al. Variation in post-traumatic response: the role of trauma type in predicting ICD-11 PTSD and CPTSD symptoms (PDF). Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. June 2017, 52 (6): 727–736. PMID 28194504. doi:10.1007/s00127-017-1350-8. 
  4. ^ Ho GW, Karatzias T, Cloitre M, Chan AC, Bressington D, Chien WT, et al. Translation and validation of the Chinese ICD-11 International Trauma Questionnaire (ITQ) for the Assessment of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Complex PTSD (CPTSD). European Journal of Psychotraumatology. 2019-12-31, 10 (1): 1608718. PMC 6522970 . PMID 31143410. doi:10.1080/20008198.2019.1608718. 
  5. ^ Stein JY, Wilmot DV, Solomon Z. Does one size fit all? Nosological, clinical, and scientific implications of variations in PTSD Criterion A. Journal of Anxiety Disorders. October 2016, 43: 106–117. PMID 27449856. doi:10.1016/j.janxdis.2016.07.001. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Herman JL. Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence--From Domestic Abuse to Political Terror . Basic Books. 30 May 1997 [29 October 2012]. ISBN 978-0-465-08730-3. 
  7. ^ Luxenberg T, Spinazzola J, Van der Kolk B. Complex trauma and disorders of extreme stress (DESNOS) diagnosis, part one: Assessment (PDF). Directions in Psychiatry. November 2001, 21: 22. 
  8. ^ Brewin CR, Cloitre M, Hyland P, Shevlin M, Maercker A, Bryant RA, et al. A review of current evidence regarding the ICD-11 proposals for diagnosing PTSD and complex PTSD (PDF). Clinical Psychology Review. December 2017, 58: 1–15. PMID 29029837. doi:10.1016/j.cpr.2017.09.001. 
  9. ^ Herman JL. Complex PTSD: A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma (PDF). Journal of Traumatic Stress. 1992, 5 (3): 377–391. doi:10.1007/BF00977235. [永久失效連結]
  10. ^ van der Hart O, Nijenhuis ER, Steele K. Dissociation: An insufficiently recognized major feature of complex posttraumatic stress disorder (PDF). Journal of Traumatic Stress. October 2005, 18 (5): 413–23. PMID 16281239. doi:10.1002/jts.20049. 
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 Complex Trauma And Developmental Trauma Disorder (PDF). National Child Traumatic Stress Network. [14 November 2013]. (原始内容 (PDF)存档于5 December 2013). 
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 Ford JD, Grasso D, Greene C, Levine J, Spinazzola J, van der Kolk B. Clinical significance of a proposed developmental trauma disorder diagnosis: results of an international survey of clinicians. The Journal of Clinical Psychiatry. August 2013, 74 (8): 841–9. PMID 24021504. doi:10.4088/JCP.12m08030. 
  13. ^ 13.0 13.1 van der Kolk B. Developmental trauma disorder (PDF). Psychiatric Annals: 401–408. 2005 [14 November 2013]. 
  14. ^ Cook A, Blaustein M, Spinazzola J, van der Kolk B (编). Complex Trauma in Children and Adolescents: White Paper from the National Child Traumatic Stress Network, Complex Trauma Task Force (PDF). National Child Traumatic Stress Network. 2003 [2013-11-14]. 


延伸閱讀

外部連結