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Linfocitopenia

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La linfocitopenia es un estado en el que se tiene un nivel anormalmente bajo de linfocitos en la sangre. Los linfocitos son unos glóbulos blancos con importantes funciones en el sistema inmunitario. También se denomina linfopenia.[1]​ El contrario es la linfocitosis, que se refiere a un nivel excesivo de linfocitos.

La linfocitopenia puede presentarse como parte de una pancitopenia, cuando se ha reducido el número total de todos los tipos de células sanguíneas.

Clasificación

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En algunos casos, la linfocitopenia puede clasificarse a su vez dependiendo del tipo de linfocitos que ha disminuido. Si los tres tipos de linfocitos están inhibidos, entonces el término se utiliza sin más clasificaciones.

  • En la linfocitopenia T, hay muy pocos linfocitos T, pero cantidades normales de otros linfocitos. Causa y se manifiesta como una deficiencia de células T. Suele tener como causa la infección por el VIH (que ocasiona el sida), pero puede tratarse de una linfocitopenia CD4+ idiopática (ICL), que es un trastorno heterogéneo muy raro que se define por recuentos de células T CD4+ por debajo de 300 células/μL, sin que exista cualquier condición de inmunodeficiencia conocida, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o la quimioterapia.[2]​

Causas

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La causa más común de la linfocitopenia temporal es una infección reciente, como el resfriado común. La linfocitopenia, pero no la linfocitopenia CD4+ idiopática, se asocia al uso de corticosteroides, a las infecciones por VIH y otros agentes víricos, bacterianos y fúngicos, a la desnutrición, al lupus eritematoso sistémico,[3]​ al estrés severo,[4]​ al ejercicio físico intenso o prolongado (debido a la liberación de cortisol),[5]​ a la artritis reumatoide, a la sarcoidosis,[6]​ a la esclerosis múltiple[7]​ y a las afecciones iatrogénicas (causadas por otros tratamientos médicos).

La linfocitopenia es un resultado frecuente y temporal de muchos tipos de quimioterapia, por ejemplo, mediante agentes citotóxicos o fármacos inmunodepresivos. También causan linfocitopenia algunas malignidades que se han diseminado hasta afectar a la médula ósea, como la leucemia o la enfermedad de Hodgkin avanzada.[8]​[9]​

Otra causa es la infección por el virus de influenza A subtipo H1N1 (y otros subtipos del virus de influenza A). En ese caso, suele asociarse a menudo a la monocitosis.[10]​ El H1N1 fue responsable de la gripe española, de la pandemia de gripe de 2009 y en 2016 de la epidemia de influenza en Brasil.[11]​ La enfermedad del SARS provocó linfocitopenia.[12]​ Entre los pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio que ingresaron hasta el 29 de enero de 2020 en Wuhan, China, tenía linfocitopenia el 83,2%.[13]​

Las grandes dosis de radiación, como las relacionadas con los accidentes nucleares o la radiación médica de todo el cuerpo, pueden provocar linfocitopenia.[14]​

Diagnóstico

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La linfocitopenia se diagnostica cuando el recuento sanguíneo completo muestra un recuento de linfocitos inferior al intervalo de referencia apropiado para la edad (por ejemplo, por debajo de 1,0 x 10(9)/L en un adulto).

Pronóstico

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La linfocitopenia provocada por infecciones tiende a resolverse una vez que la infección ha desaparecido. Los pacientes con linfocitopenia CD4+ idiopática pueden tener recuentos de células CD4+ anormalmente bajos pero estables, o recuentos de linfocitos CD4+ anormalmente bajos y en progresivo descenso; esta última condición es terminal.

Otros animales

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La linfocitopenia causada por el virus de la leucemia felina y las infecciones retrovirales por el virus de inmunodeficiencia felina se trata con el modulador inmunológico de células T de los linfocitos.[15]​

Referencias

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  1. ↑ «Linfopenia - ¿Qué es la linfopenia? | NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov. Consultado el 16 de enero de 2023. 
  2. ↑ Malaspina, A; Moir, S; Chaitt, DG; Rehm, CA; Kottilil, S; Falloon, J; Fauci, AS (March 2007). «Idiopathic CD4+ T lymphocytopenia is associated with increases in immature/transitional B cells and serum levels of IL-7». Blood. 109 (5): 2086-8. PMC 1801046. PMID 17053062. doi:10.1182/blood-2006-06-031385. 
  3. ↑ Ng, WL; Chu, CM; Wu, AK; Cheng, VC; Yuen, KY. «Lymphopenia at presentation is associated with increased risk of infections in patients with systemic lupus erythematosus». QJM. 99 (1): 37-47. PMID 16371405. doi:10.1093/qjmed/hci155. 
  4. ↑ «Linfocitopenia - Trastornos de la sangre». Manuale Merck versión para el público general. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  5. ↑ Robson, P. J.; Blannin, A. K.; Walsh, N. P.; Castell, L. M.; Gleeson, M. (1999-02). «Effects of exercise intensity, duration and recovery on in vitro neutrophil function in male athletes». International Journal of Sports Medicine 20 (2): 128-135. ISSN 0172-4622. PMID 10190775. doi:10.1055/s-2007-971106. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  6. ↑ Hedfors, E.; Holm, G.; Pettersson, D. (1974-06). «Lymphocyte subpopulations in sarcoidosis». Clinical and Experimental Immunology 17 (2): 219-226. ISSN 0009-9104. PMC 1554022. PMID 4549571. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  7. ↑ Lim, Zhi Wei; Elwood, Elliot; Naveed, Hammad; Galea, Ian (2016-10). «Lymphopenia in treatment-naive relapsing multiple sclerosis». Neurology(R) Neuroimmunology & Neuroinflammation 3 (5): e275. ISSN 2332-7812. PMC 4982853. PMID 27559542. doi:10.1212/NXI.0000000000000275. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  8. ↑ Faguet, G. B. (1975-10). «Quantitation of immunocompetence in Hodgkin's disease». The Journal of Clinical Investigation 56 (4): 951-957. ISSN 0021-9738. PMC 301951. PMID 1159096. doi:10.1172/JCI108175. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  9. ↑ Weiss, R. B.; Brunning, R. D.; Kennedy, B. J. (1975-12). «Hodgkin's disease in the bone marrow». Cancer 36 (6): 2077-2083. ISSN 0008-543X. PMID 1203865. doi:10.1002/cncr.2820360924. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  10. ↑ Merekoulias, George; Alexopoulos, Evangelos C.; Belezos, Theodore; Panagiotopoulou, Eugenia; Jelastopulu, Dr Med Eleni (29 de marzo de 2010). «Lymphocyte to monocyte ratio as a screening tool for influenza». PLoS currents 2: RRN1154. ISSN 2157-3999. PMC 2847387. PMID 20383263. doi:10.1371/currents.rrn1154. Consultado el 17 de enero de 2023. 
  11. ↑ Over 1,000 Deaths from H1N1 Outbreak in Brazil Archivado el 11 de septiembre de 2016 en Wayback Machine. (article from 12 July 2016)
  12. ↑ Low, Donald (2004). «Learning from SARS: Preparing for the Next Disease Outbreak: Workshop Summary». National Academies Press (US): 63-71. 
  13. ↑ Guan, Wei-Jie; Ni, Zheng-Yi; Hu, Yu; Liang, Wen-Hua; Ou, Chun-Quan; He, Jian-Xing; Liu, Lei; Shan, Hong et al. (30 de abril de 2020). «Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China». The New England Journal of Medicine 382 (18): 1708-1720. ISSN 1533-4406. PMC 7092819. PMID 32109013. doi:10.1056/NEJMoa2002032. Consultado el 18 de enero de 2023. 
  14. ↑ Venkatesulu, Bhanu Prasad; Mallick, Supriya; Lin, Steven H.; Krishnan, Sunil (2018-03). «A systematic review of the influence of radiation-induced lymphopenia on survival outcomes in solid tumors». Critical Reviews in Oncology/Hematology 123: 42-51. ISSN 1879-0461. PMID 29482778. doi:10.1016/j.critrevonc.2018.01.003. Consultado el 18 de enero de 2023. 
  15. ↑ «The Science Behind LTCI | Treatment for Cats with FIV and FeLV». web.archive.org. 2 de julio de 2013. Archivado desde el original el 2 de julio de 2013. Consultado el 18 de enero de 2023. 
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